治疗方法:
按病因治疗,同时予以降颅压、保护脑细胞、吸氧等常规治疗。
在常规治疗基础上加用盐酸纳洛酮注射液, 每次001~002 mg/kg, 加生理盐水10 ml静脉注射,每1次/ 4~6 小时,意识清醒后停药。
在人体内主要有三组吗啡样物质:β内腓肽类(βEP)、脑腓肽类和强肽类。这些物质主要存在于脑组织、垂体及下丘脑中,他们在调节感知与运动、睡眠与觉醒,心血管功能与呼吸活动等方面起着神经递质和调节作用,吗啡样物质可与体内的吗啡受体结合。
昏迷时机体处于高度应激状态,下丘脑释放因子促使垂体前叶释放βEP增加,βEP能与阿片受体结合,使脑皮质及脑干的血流减少,引起脑细胞功能障碍。
纳洛酮是竞争性阿片受体拮抗剂,其与吗啡、β内腓肽竞争吗啡受体,亲和力比β内腓肽、吗啡均大,能竞争性阻止并取代阿片类物质与受体结合,阻断阿片样物质的作用。
并能迅速通过血脑屏障,有效地拮抗βEP,直接逆转βEP对机体产生的不利影响,减少了脑垂体等部位βEP的进一步释放,切断了疾病的恶性循环。
同时纳洛酮具有抗氧化的作用,能稳定细胞膜,阻止钙内流,增加脑血流,保证大脑皮质、脑干等重要部位的血流供应,减轻脑水肿,逆转有阿片介导的缺血后细胞代谢抑制,阻断继发性脑损伤的发病过程。
因此,纳洛酮具有改善脑代谢和促进苏醒双重作用。纳洛酮对不同原因所致昏迷有不同程度催醒和脑功能恢复作用,有助于原发病的恢复,提高治愈率,减少后遗症的发生,且无明显副作用。